近日，肺炎支原体检测盒在电商平台上热销。有人担心去医院可能会交叉感染，所以囤了检测盒备用。但是，自行在家检测靠谱吗?
上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠表示，肺炎支原体检测对操作方式、取样位置、患病阶段等要求较高，自行检测的结果准确率偏低，因此不建议普通民众自行在家检测。
网售自测盒准确性低
记者注意到，网购平台售卖的检测盒中，有抗体检测、抗原检测等不同类型，主要为胶体金法，价格在几十到几百元不等。销量大都不错，在一家网店里，这样的检测盒最近一个月已销售了1000多笔。
肺炎支原体检测盒在电商平台上热销。
需要注意的是，不同检测方式的准确度存在差异。
朱林筠说，抗原检测敏感度较低，目前医院实验室常采用核酸检测和抗体检测。
但抗体检测对支原体感染的诊断准确性也不够高，其缺陷包括疾病早期的假阴性和疾病恢复期的假阳性。
基于此，民众购买抗体检测盒或抗原检测盒进行自测后，无论结果如何，都不能作为是否感染肺炎支原体的判断依据。
是否感染需综合分析
临床上，判定是否得了支原体肺炎主要分两步：首先确定病人是否患了肺炎，然后再判断导致肺炎的病原体是什么。
朱林筠将目前肺炎支原体的临床检测方法总结为以下几种：支原体抗体检测(抽血)、支原体核酸检测(鼻拭子、咽拭子)、病原体高通量测序和支原体培养等，不同的方法各有优劣。
其中，支原体抗体检测是最常见的检测方法，但抗体检测结果准确性低。因为抗体并不是感染后马上出现、病好了马上消失，而是感染后过一段时间(一般1周左右)才出现，而病好了以后抗体还会持续存在数个月。所以，抗体阳性并不代表正在感染，也可能是以前感染过;而抗体阴性不能排除感染，可能是查得早，抗体还没出现，所以抗体检测容易误诊和漏诊。
支原体核酸检测准确性较高。但肺炎为肺实质感染，位于下呼吸道，鼻拭子采样不一定能够取到病原学标本，且该检测无法区分是致病感染还是无症状携带，目前国内部分医院还没有开展此项检测。
目前，临床上对病原体检测还会使用宏基因组测序，仪器可对送检样品内DNA或RNA进行高通量随机测序，与已知的微生物参考基因组数据库进行比对，分析出病原体。对肺炎患者进行支气管镜下支气管肺泡灌洗，可以较精确地取到病变部位的标本，但检测结果需要根据临床表现和测序报告综合分析。
肺炎支原体培养则是诊断肺炎支原体感染的金标准，但由于肺炎支原体培养需要两三周时间，等结果出来可能病人已经自愈了，难以用于临床诊断，因此支原体培养主要用于科研而非临床。
需要提醒的是，网上所谓“快速肺炎支原体培养”的准确性不佳，不建议做。因为病原体培养需要严格的条件，无法自行在家完成。
由此可见，没有哪个单独检测项目能一步到位判断是否得了支原体肺炎。支原体肺炎的诊断需结合检测结果和临床特征综合判断。
一般来说，如果孩子处于学龄期(5-17岁)，出现反复发热、咳嗽等症状，医生听诊肺部有呼吸音改变，影像学有肺部感染——在这种情况下，就要特别注意支原体肺炎的可能。
朱林筠建议，孩子出现发热、咳嗽等症状，家长应及时带孩子前往医院就诊，自行检测的结果仅供参考，不能作为确定感染的依据;在用药方面也需听取医生意见，勿自行服药，避免增加其他风险。
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关于支原体肺炎这几个问题要知道
支原体肺炎有哪些主要的临床表现?
支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽，有的孩子可能伴随有流涕、鼻塞、头痛、咽疼、耳朵疼等，如果持续高热，提示病情可能严重。疾病早期，咳嗽症状不明显，仅仅表现为反复发热，随着病情进展，3-5天后出现咳嗽症状，一旦咳嗽症状出现，比较剧烈，以刺激性干咳，咳嗽持续时间长，类似于类百日咳一样。
如何区分肺炎支原体感染和普通感冒?
肺炎支原体初期感染上呼吸道时，与普通感冒症状相似，如鼻塞、咽痛、发热等，家长在区分时会存在一定难度。与普通感冒相比，肺炎支原体肺炎症状更重、持续时间更长。目前来说是学龄期儿童比较常见，多数预后良好。
短期内会重复感染吗?
一般来说，短期(1-2个月)内不会重复感染。我们要注意，如果感染症状反复出现，往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈，局部病灶没有完全清除而继发感染。
查出支原体肺炎要紧吗?
支原体肺炎分轻症病例和重症、危重症病例，大部分为轻症病例，大家不要恐慌。
但是也不要掉以轻心，因为小部分患儿可发展为重症和危重症
如果支原体肺炎的孩子出现喘息、发吭、呻吟、呼吸困难、呼吸费力、上不来气、胸闷、胸疼、乏力、头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、面色发绀等表现时，应高度警惕，有可能是重症病例，需要紧急就医。
有疫苗预防支原体感染吗?接种肺炎疫苗有用吗?
目前我国暂时没有预防支原体感染的疫苗。有些家长可能会疑惑我们接种过肺炎疫苗为什么还会得肺炎。需要注意的是目前的肺炎疫苗，无论是13价还是23价，可以是预防肺炎链球菌感染所引起的肺炎，不能预防肺炎支原体肺炎。
如何预防儿童支原体肺炎?
在支原体流行季节，虽然想完全避开支原体感染是不可能的，但是也有一些预防方法，比如：
1、多带孩子去户外活动，增强孩子的体质
2、合理饮食，营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果
2、居住环境清洁卫生，室内定时开窗通风等
3、注意讲卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯
4、注意呼吸道礼仪，打喷嚏、咳嗽时应用纸巾掩住口鼻
5、在公共场所尽量戴口罩，避免去人员密集的地方
为什么儿童感染肺炎支原体的比例更高?
儿童容易感染肺炎支原体有多个原因。第一，儿童免疫系统发育得不够健全，特异性和非特异性的免疫功能不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能不足，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。
第二，肺炎支原体本身具有相对较强的传播性，它通常可以通过呼吸道飞沫或密切接触进行传播。
第三，感染肺炎支原体的潜伏期相对较长，通常是1至4周，平均在3周左右。
第四，病原体的携带者和患病的人群具有一定的传播性，容易导致交叉感染。
儿童感染肺炎支原体后，是否会引发其他疾病?
肺炎支原体感染在临床症状轻重不一，绝大多数的孩子都是轻症，有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。
儿童感染肺炎支原体可能会引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内并发症包括塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，肺外并发症有可能累及神经系统、泌尿系统、血液系统，循环系统等，也有可能引起皮肤黏膜损害或关节炎等。
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